Στους κιρσούς οι φλέβες επιμηκύνονται και διαστέλλονται και πάνω τους σχηματίζονται οζώδεις παραμορφώσεις. Ταυτόχρονα, η λειτουργία της συσκευής της βαλβίδας διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της ροής του αίματος στην προσβεβλημένη φλέβα.
Οι κιρσοί οδηγούν όχι μόνο σε έντονο καλλυντικό ελάττωμα, αλλά μπορεί επίσης να συνοδεύονται από διαταραχές της ροής του αίματος στην καρδιά, στασιμότητα στα όργανα, δερματίτιδα, έκζεμα, κυτταρίτιδα και τροφικά έλκη. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή και φλεβική θρόμβωση.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διαστολή, ελικοειδή φλέβες με σχηματισμό οζιδίων, φλέβες αράχνης ή φλέβες αράχνης, προσωρινό και στη συνέχεια μόνιμο οίδημα, χάλκινο χρωματισμό των ποδιών, φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού και την ανάπτυξη τροφικών ελκών.
Ευτυχώς, σήμερα υπάρχουν επιλογές για τη θεραπεία των κιρσών που δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Σύγχρονη θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση
Ο πυρήνας όλων των διαδικασιών είναι η αφαίρεση των κιρσών. Τα τελευταία χρόνια η φλεβολογία (η επιστήμη της θεραπείας των φλεβών) έχει αλλάξει σημαντικά και σήμερα μπορείτε να απαλλαγείτε από τους κιρσούς γρήγορα και εύκολα. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για να απαλλαγείτε από φλεβικές παθολογίες:
- Σκληροθεραπεία.
- Εφαρμογή βιολογικής κόλλας.
- Πήξη με λέιζερ.
- Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων.
- Παραδοσιακές λειτουργίες.
- Μινιφλεκτομή.
Σκληροθεραπεία
Η ουσία της τεχνολογίας είναι ότι ένα ειδικό υγρό παρασκεύασμα, ένα σκληρυντικό, εγχέεται στην πάσχουσα φλέβα μέσω μιας μικρής παρακέντησης με μια σύριγγα.
Μια κολλημένη θρομβωτική «απόφραξη» σχηματίζεται στη φλέβα, σταματώντας τη ροή του αίματος στο αγγείο. Αυτό προκαλεί τη σταδιακή διάλυση της φλέβας.
Το φάρμακο χορηγείται υπό οπτικό και υπερηχογραφικό έλεγχο. Αυτό σας επιτρέπει να καταστρέψετε αγγεία που είναι αόρατα στην επιφάνεια και να ελέγξετε την εξάπλωση του φαρμάκου μέσω των αγγείων.
Για να εδραιωθεί το αποτέλεσμα μετά τη χορήγηση σκληρυντικού, συνιστάται στον ασθενή να φοράει κάλτσες συμπίεσης για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Συχνά είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη χορήγηση σκληρυντικού. Σε αυτή την περίπτωση, κάποιος μιλά για τη διενέργεια σκληροθεραπείας, η οποία αποτελείται από πολλές συνεδρίες.
Στις μέρες μας, η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για την αφαίρεση των ενδοδερμικών φλεβών αράχνης. Κατά την αφαίρεση των σαφηνών φλεβών, η τεχνική χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα σε άλλες μεθόδους (EVLT, RFA, παραδοσιακές επεμβάσεις) για την αφαίρεση φλεβικών πόρων μικρής διαμέτρου.
Σφραγίστε τις φλέβες με βιολογική κόλλα
Ένα ειδικό φάρμακο κλείνει με επιτυχία τις φλέβες σε διάφορα στάδια των κιρσών. Η διαδικασία είναι παρόμοια με την προηγούμενη, αλλά στην περίπτωση αυτή εισάγεται μια συγκολλητική ουσία στον αυλό, η οποία, κατά την επαφή με το αίμα, πολυμερίζεται, ωθώντας το αίμα προς τα έξω και σχηματίζοντας μια πολυμερή «σφράγιση». Αφού σταματήσει η ροή του αίματος μέσω της φλέβας, όπως στη σκληροθεραπεία, σχηματίζεται ινώδης ιστός και το αγγείο επαναρροφάται μερικώς. Τα υλικά για αυτή τη διαδικασία είναι αρκετά ακριβά.
Πήξη με λέιζερ (EVLC)
Το λέιζερ χρησιμοποιείται με δύο τρόπους:
Η ενδοφλέβια πήξη/αποκόλληση/αποσφράγιση με λέιζερ ή η ενδοφλέβια θεραπεία με λέιζερ (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) χρησιμοποιείται τόσο για την αφαίρεση μεγάλων κύριων φλεβών όσο και για την αφαίρεση μικρότερων αλλά βαθύτερων φλεβών, όπως οι διάτρητες φλέβες.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί από 20 λεπτά έως μία ώρα. Ένας οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται στη φλέβα μέσω μιας μικρής παρακέντησης και με τη βοήθεια της φωτεινής ενέργειας, οι πρωτεΐνες του αίματος πήζουν («διπλώνουν»), με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός πήγματος πρωτεΐνης-ερυθροκυττάρου («σφράγιση») στον αυλό, που κλείνει τον αυλό του αγγείου.
Μετά τη διακοπή της ροής του αίματος, ο αυλός της φλέβας μεγαλώνει με ινώδη ιστό και στη συνέχεια διαλύεται σταδιακά.
Το αποτέλεσμα του λέιζερ μπορεί να συγκριθεί με την αφαίρεση φλέβας. Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι αμέσως μετά την επέμβαση και να φορέσει κάλτσες συμπίεσης για αρκετές εβδομάδες ή μήνες.
Διαδερμική πήξη με λέιζερ (PLC). Η φλέβα στοχεύεται απευθείας μέσω του δέρματος με εστιασμένη δέσμη λέιζερ. Με αυτή τη μέθοδο αφαιρούνται μόνο πολύ λεπτά, επιφανειακά ενδοδερμικά αγγεία (συνήθως τριχοειδή, φλεβίδια ή αρτηρίδια) μεγέθους μικρότερου από 0,1 mm. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι οι συχνές υποτροπές και τα εγκαύματα.
Παρεμπιπτόντως, το κόστος της θεραπείας με λέιζερ των κιρσών είναι συνήθως χαμηλότερο από το κόστος των προηγούμενων μεθόδων.
Αφαίρεση/εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων (RFA, RFO)
Μόνο μεγάλες φλέβες αφαιρούνται χρησιμοποιώντας αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Η μέθοδος είναι ουσιαστικά παρόμοια με την αφαίρεση με λέιζερ, αλλά η επίδραση του RFA στις φλέβες δεν είναι ένα λέιζερ, αλλά μάλλον ένα ρεύμα με πολύ υψηλή συχνότητα (ραδιοκύματα).
Η τεχνική XRF είναι αποτελεσματική, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - μια σημαντική τιμή (λόγω του υψηλού κόστους εξοπλισμού και αναλωσίμων).
Χειρουργική αντιμετώπιση – φλεβεκτομή
Εμφανίζεται η διαδικασία:
- εάν ζητηθεί από τον ασθενή.
- παρουσία ορισμένων ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής των μεγάλων φλεβών που εμποδίζουν τις ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες (EVLT, RFA).
- με ουσιώδη θρόμβωση μεγάλων φλεβικών κορμών.
Ευτυχώς, σήμερα έχει αλλάξει και ο τρόπος με τον οποίο πραγματοποιούμε επεμβάσεις αντιμετώπισης των κιρσών (φλεβεκτομή).
Εάν προηγουμένως, για να αφαιρέσετε μια άρρωστη φλέβα, ήταν απαραίτητο να κάνετε τομές σε όλο το μήκος του ποδιού, σήμερα αρκεί να κάνετε δύο μικρές τομές (μερικές φορές αρκεί μία) και να αφαιρέσετε μια μεγάλη φλέβα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα.
Αυτό όχι μόνο διατηρεί την ομορφιά των ποδιών (δεν αφήνει πολύ αισθητές ουλές), αλλά καθιστά την ίδια την επέμβαση λιγότερο τραυματική και τον χρόνο ανάρρωσης να μειώνεται.
Εάν η περίπτωση δεν είναι πολύ προχωρημένη, δεν χρειάζεται καν να πάτε στο νοσοκομείο για την επέμβαση. μπορείτε να πάτε σπίτι αφού τελειώσει η αναισθησία.
Μινιφλεκτομή
Συνίσταται στο γεγονός ότι μέσω μικρών τρυπημάτων στο δέρμα (μέχρι 1-2, σπανιότερα 3 mm), οι φλέβες συλλαμβάνονται και αφαιρούνται με ειδικά «αγκίστρια» που μοιάζουν με βελονάκι, όπου διασταυρώνονται και αφαιρούνται σε θραύσματα.
Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται είτε με τοπική είτε με γενική αναισθησία. Τα μειονεκτήματα της διαδικασίας είναι η κοπιαστική εργασία, η αδυναμία αφαίρεσης βαθιών και μεγάλων κορμών, καθώς και η υψηλή αναλογία των υπολειπόμενων φλεβών και των θραυσμάτων τους. Σήμερα, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα του EVLT, του RFA ή της παραδοσιακής χειρουργικής.
Τόσο οι ελάχιστα επεμβατικές όσο και οι παραδοσιακές χειρουργικές μέθοδοι παρέχουν περίπου τα ίδια αποτελέσματα, τα οποία εξαρτώνται κυρίως από τον βαθμό της προχωρημένης νόσου. Για να επιτευχθούν καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί πολλών μεθόδων, για παράδειγμα, EVLT και σκληροθεραπεία ή μινιφλεβεκτομή, RFA και σκληροθεραπεία, χειρουργική επέμβαση και μινιφλεβεκτομή κ.λπ.
Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να επιλέξει ένα πακέτο θεραπείας ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά των κιρσών, το βαθμό και τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία επιπλοκών, τη γενική υγεία και λαμβάνοντας υπόψη τις προσωπικές ανάγκες και επιθυμίες του ασθενούς.