Οι κιρσοί είναι μια αγγειακή παθολογία όταν, στο πλαίσιο της αδυναμίας του συνδετικού ιστού, υπάρχει διάταση του φλεβικού τοιχώματος της φλέβας. Η φλέβα αυξάνεται σε διάμετρο και το τοίχωμά της λεπταίνει.
Η μεγάλη διάμετρος της φλέβας οδηγεί σε μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος, φλεβική συμφόρηση και συμβάλλει στον πόνο της γάμπας. Σε αυτό το πλαίσιο, οι κιρσοί μπορεί να οδηγήσουν σε θρομβοφλεβίτιδα - φλεγμονή των προσβεβλημένων φλεβών, η οποία είναι τρομερή για την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Οι ορατοί εξωτερικοί κώνοι κατά μήκος των αγγείων σας επιτρέπουν να εντοπίσετε κιρσούς στα πόδια. Οι κιρσοί των κάτω άκρων (κωδικός ICD I83) είναι μια πολύ αισθητή πάθηση που αφαιρείται εύκολα.
Οι κιρσοί στον οισοφάγο είναι μεταξύ των συμπτωμάτων της πυλαίας υπέρτασης και οι δευτερογενείς κιρσοί στο γυναικείο περίνεο υποδηλώνουν κιρσούς της πυέλου και δυσκολία στην εκροή αίματος από τις κύριες φλέβες.
Οι κιρσοί του σπερματικού μυελού (κιρσοκήλη) εκδηλώνονται κλινικά ως δευτερογενής υψηλή αρτηριακή πίεση στην περιοχή της πυέλου και μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα στους άνδρες. Η αιτιολογία και η παθογένεια των κιρσών είναι πολύ διαφορετικές ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας. Από μόνη της, η αύξηση της διαμέτρου της φλέβας δεν είναι επικίνδυνη, αλλά οι επιπλοκές των κιρσών εγκυμονούν μεγάλο κίνδυνο για την υγεία, και μερικές φορές τη ζωή του ασθενούς. Η αιτία της εμφάνισης κιρσών στα πόδια μπορεί να είναι η βαριά σωματική άσκηση, ο τοκετός, ο καθιστικός τρόπος ζωής των ασθενών.
Για να καταλάβετε πώς μοιάζουν οι κιρσοί, απλά πηγαίνετε στην καλοκαιρινή παραλία. Παρόλο που πολλοί φορείς των κιρσών ντρέπονται να πραγματοποιήσουν παράσταση εκεί, σίγουρα θα δείτε πώς εκδηλώνονται οι κιρσοί τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η ασθένεια είναι τόσο διαδεδομένη που σίγουρα θα την δείτε. Αφού διαβάσετε αυτό το άρθρο μέχρι το τέλος, θα καταλάβετε πόσο εύκολο είναι να αντιμετωπίσετε τους κιρσούς των ποδιών. Μην φοβάστε να πάτε στον φλεβολόγο.
Μπορούμε να αντιστρέψουμε τους κιρσούς;
Πολλοί άνθρωποι κάνουν αυτή την ερώτηση, ελπίζοντας να θεραπεύσουν τους κιρσούς στα αρχικά στάδια με τη βοήθεια φαρμάκων ή παραδοσιακών ιατρικών μεθόδων. Εάν μιλάμε για κιρσούς στα πόδια, τότε οι φλεβολόγοι μπορούν να απαντήσουν κατηγορηματικά σε αυτήν την ερώτηση - η εκφυλιστική καταστροφή του τοιχώματος της φλέβας δεν μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς να αφαιρεθεί ή να αφαιρεθεί η προσβεβλημένη φλέβα από την κυκλοφορία του αίματος.
Συμβαίνει ότι οι διεσταλμένες φλέβες δεν έχουν χάσει ακόμη τη λειτουργία τους και την αύξηση του όγκου τους λόγω της υπερχείλισης του αίματος από τα υπερκείμενα τμήματα και η μυϊκή αντλία του κάτω ποδιού υποστηρίζει την εκροή αίματος στις βαθιές φλέβες.
Ανάλογα με το στάδιο των κιρσών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής και συντηρητικής θεραπείας, οι οποίες μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη των κιρσών σε διαφορετικά στάδια. Εδώ ισχύει η σειρά: Εάν η φλέβα επηρεάζεται μη αναστρέψιμα, πρέπει να αφαιρεθεί ή να πήξει ή να κολληθεί.
Γιατί οι αρχικοί κιρσοί είναι μη αναστρέψιμοι χωρίς χειρουργική επέμβαση; Για την αποτελεσματική θεραπεία των κιρσών στα πόδια, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί από πού προέρχεται η παθολογική εκροή φλεβικού αίματος και να αφαιρεθεί με ελάχιστο τραύμα. Ωστόσο, οι διευρυμένοι κιρσοί μπορούν να αποκαταστήσουν τη λειτουργία τους από μόνες τους και χωρίς χειρουργική επέμβαση, εάν ο φλεβολόγος εξαλείψει παθολογικές εκκρίσεις που προκαλούν κιρσούς και μη αναστρέψιμα αλλοιωμένες φλέβες.
Από τις πρώτες επεμβάσεις κιρσών σε άνδρες και γυναίκες τον 19ο αιώνα, η σύγχρονη θεραπεία των κιρσών έχει αναπτυχθεί σημαντικά. Ανάλογα με τον βαθμό των κιρσών δημιουργείται ταξινόμηση της νόσου και κατάλληλες μέθοδοι θεραπείας.
Οι καινοτόμες κλινικές του Vascular Center γνωρίζουν πώς να αντιμετωπίζουν τους κιρσούς με ελάχιστες ιατρικές, ψυχολογικές και αισθητικές ενοχλήσεις. Δεν χρειάζεται να αφαιρέσουμε τους κιρσούς σύμφωνα με το κλασικό σχήμα. Στο οπλοστάσιο των φλεβολόγων βρίσκεται η αιμοδυναμική ιδέα για τη θεραπεία των κύριων αιτιών των κιρσών, μια τεχνική κατά την οποία διορθώνεται μόνο η παθολογικά αλλοιωμένη φλεβική παροχέτευση και αφαιρούνται μόνο οι προσβεβλημένες φλέβες.
Η θεραπεία δεν μπορεί να στοχεύει στην αιτιολογία της νόσου, αλλά η παθογένεια του προβλήματος είναι γνωστή, επομένως μπορεί να διακοπεί. Στις γυναίκες, η παρουσία κιρσών στα πόδια λόγω αισθητικών προβλημάτων μπορεί να είναι ένα ενοχλητικό σύμπτωμα, αλλά το ωραίο φύλο δεν είναι έτοιμο να αλλάξει την άσχημη εμφάνιση των παραμελημένων υποδόριων κιρσών για μεγάλες ουλές. Ως εκ τούτου, οι κλινικές προσφέρουν τόσο καλλυντικές όσο και ριζικές θεραπείες που έχουν τις καλύτερες κριτικές ασθενών.
Κάποια ανατομία και φυσιολογία
Ο ορισμός των κιρσών είναι η πρωτογενής μεγέθυνση των υποδόριου φλεβικών κορμών των κάτω άκρων λόγω συγγενών, συνεισφερόντων και αιτιολογικών παραγόντων. Το 40% των ενηλίκων στον κόσμο έχουν πιθανότητες να εμφανίσουν κιρσούς. Στις ανεπτυγμένες χώρες, σημάδια κιρσών ανιχνεύονται στο μισό του πληθυσμού.
Οι σαφηνές φλέβες στα πόδια αντιπροσωπεύονται από δύο μεγάλα φλεβικά συστήματα - το σύστημα των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών. Η μεγάλη σαφηνή φλέβα ξεκινά από το πόδι, εκτείνεται από εκεί κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του ποδιού στη βουβωνική χώρα, όπου παροχετεύεται από την εσωτερική πλευρά της κοινής μηριαίας αρτηρίας στη βαθιά φλέβα του μηρού.
Στο δρόμο από τον κορμό και τους παραποτάμους της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, μπορούν να εντοπιστούν βραχείς φλεβικοί κορμοί - διατρητές που τους συνδέουν με τις βαθιές φλέβες του κάτω ποδιού και του μηρού, προκαλώντας κιρσούς έξω από τους κύριους κορμούς. Αυτά τα διατρητικά έχουν σχεδιαστεί για να διευκολύνουν τη δίοδο του αίματος στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα.
Η μικρή σαφηνή φλέβα σχηματίζεται στον πλάγιο σφυρό, χαρακτηρίζεται από πολλές κάμψεις κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω ποδιού και εκβάλλει στην ιγνυακή φλέβα. Οι μεγάλες και οι μικρές φλέβες του κορμού συνδέονται μεταξύ τους με ξεχωριστές υπερχειλίσεις. Στους υποδόριους κορμούς υπάρχουν πολυάριθμες φλεβικές βαλβίδες που εξασφαλίζουν τη ροή του αίματος στην καρδιά και εμποδίζουν την ανάστροφη ροή του αίματος.
Λόγω της συγγενούς αδυναμίας του τοιχώματος της φλέβας και του φορτίου του, αναπτύσσεται η αστοχία της εσωτερικής βαλβιδικής συσκευής των φλεβών, το αίμα αρχίζει να κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση, γεγονός που οδηγεί σε υπερχείλιση της σαφηνούς φλέβας, περαιτέρω διάτασή της και ανάπτυξη σοβαρή φλεβίτιδα. Επομένως, είναι αδύνατο να θεραπευθεί η χρόνια κιρσοκήλη χωρίς να εξαλειφθεί η παθολογική εκροή αίματος.
Η ταξινόμηση των υποδόριων κιρσών στα πόδια βασίζεται στο όνομα και την αιτία ανάπτυξης της νόσου, την προσβεβλημένη φλεβική λεκάνη και το στάδιο της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Οι κιρσοί των κάτω άκρων προκαλούνται από έναν συνδυασμό πολλών παραγόντων:
- Συγγενής διατασιμότητα και αδυναμία του τοιχώματος της φλέβας και αυξημένη ενδοφλέβια πίεση.
- Αυξημένη πίεση στις φλέβες λόγω μακροχρόνιου τρόπου ζωής, βαριάς σωματικής καταπόνησης, εγκυμοσύνης και τοκετού.
- Συγγενείς και επίκτητες αναπηρίες φλεβικής εκροής (σύνδρομα συμπίεσης, όγκοι που πιέζουν τις φλέβες και σχηματισμοί οστών).
- Συνέπειες μιας προηγούμενης εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης
Σύγχρονες αρχές θεραπείας κιρσών
Πολλοί ασθενείς συχνά θέτουν το ερώτημα ποια θεραπεία χρειάζεται για τους κιρσούς όταν εμφανίζονται μόνο τα πρώτα σημάδια. Οι κιρσοί στα πόδια είναι μια ασθένεια που είναι προοδευτική και επιρρεπής σε επιπλοκές, επομένως δεν μπορεί να αναμένεται ανάρρωση χωρίς ιατρική παρέμβαση. Εξετάστε τις κύριες ενδείξεις για τη θεραπεία των κιρσών στα πόδια.
Ανακούφιση των συμπτωμάτων της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας
Η φλεβική υπέρταση είναι μια υποκειμενικά δυσάρεστη συνέπεια της διαταραγμένης φλεβικής παροχέτευσης, αλλά οι ίδιες οι κιρσοί δεν βλάπτουν. Τα συμπτώματα των κιρσών που απαιτούν πρόληψη και θεραπεία περιλαμβάνουν βάρος στα πόδια, βραδινό πρήξιμο, αυξημένη κόπωση στα πόδια, ακόμη και πόνο στους μύες της γάμπας. Με την εξέλιξη της νόσου, αναπτύσσεται στασιμότητα στα φλεβικά διατρητικά και εν τω βάθει φλέβες, η οποία οδηγεί σε υπερμελάγχρωση του δέρματος, προκαλεί έκζεμα σε κιρσούς και μπορεί να παρατηρηθεί αίσθημα βάρους στις γάμπες.
Η πιο δημοφιλής και δημοσίως διαφημιζόμενη μέθοδος αντιμετώπισης των συμπτωμάτων των κιρσών στα πόδια είναι η λήψη διαφόρων χαπιών από κιρσούς με αλοιφές και κρέμες, γεγονός που καθυστερεί την επικοινωνία με ειδικούς. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τέτοιες θεραπείες δεν επηρεάζουν την πορεία των κιρσών, γι 'αυτό μπορούν να ανακουφίσουν ελαφρά μόνο την ενόχληση και τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Δεν αξίζει να υπολογίζουμε στο γεγονός ότι μετά τη θεραπεία με τέτοια φάρμακα, οι κιρσοί θα εξαφανιστούν.
Αντιμετώπιση επιπλοκών κιρσών (τροφικά έλκη, θρομβοφλεβίτιδα, φλεβική αιμορραγία)
Στο 50% περίπου των περιπτώσεων, η νόσος των κιρσών περιπλέκεται από τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες, γεγονός που διευρύνει τις ενδείξεις για ενεργές χειρουργικές τακτικές. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής έρχεται στη θεραπεία των κιρσών όταν αναπτύσσονται επιπλοκές - θρομβοφλεβίτιδα (κωδικός ICD I80), που πονάει πολύ ή εμφανίζεται ένα τροφικό έλκος. Μερικές φορές ενοχλείται από νυχτερινές κράμπες στους μύες της γάμπας, κοκκίνισμα του δέρματος, πόνο.
Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά (αλοιφή ηπαρίνης, lyoton, κομπρέσες) ή πιο ενεργά - αφαίρεση της προσβεβλημένης κιρσοκήλης ή η πήξη της με λέιζερ. Οι κλινικές συστάσεις δεν δίνουν μια σαφή απάντηση σε αυτό το ερώτημα, αλλά με μια ενεργή προσέγγιση, εκτός από τη θρομβοφλεβίτιδα, η αιτία εξαλείφεται και αυτές είναι οι κιρσοί.
Το τροφικό έλκος είναι ακραία εκδήλωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και μεγάλος κίνδυνος. Μοιάζει με δερματικό ελάττωμα στην περιοχή του εσωτερικού αστραγάλου με ενεργή πυώδη έκκριση, χαλαρές κοκκοποιήσεις και συνοδεύεται από συνεχή βλάβη στον περιβάλλοντα υποδόριο ιστό.
Τα αρχόμενα κιρσώδη έλκη τείνουν να εξελίσσονται και να ανταποκρίνονται πολύ άσχημα στη συντηρητική αντιμετώπιση. Η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας σήμερα είναι η διόρθωση της φλεβικής εκροής με laser (EVLK) για κιρσούς των μεγάλων ή μικρών σαφηνών φλεβών και η σωστή τοπική θεραπεία (ειδικοί επίδεσμοι, άρδευση έλκους). Το ένα δεν λειτουργεί χωρίς το άλλο, επομένως δεν χρειάζεται να υπολογίζετε στην επούλωση ενός τροφικού έλκους μόνο από αλοιφές. Ένα υποχρεωτικό μέρος της θεραπείας είναι η συμπιεστική θεραπεία με χρήση ειδικών κάλτσες συμπίεσης. Ανακουφίζουν σημαντικά την ταλαιπωρία των ασθενών.
Καλλυντικές ενδείξεις σε κιρσούς
Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που σπάνια οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές, αλλά συχνά σας κάνει να απευθυνθείτε σε ειδικούς. Οι διογκωμένοι κιρσοί φέρνουν πολλά αισθητικά προβλήματα στους ιδιοκτήτες τους. Συνήθως οι μικροί ασθενείς ντρέπονται για αυτούς τους κόμπους και κρύβουν τα πόδια τους. Εάν οι άνδρες δεν φοβούνται τόσο τους κιρσούς και μπορούν να περπατούν με παντελόνι όλη την ώρα, τότε οι γυναίκες θέλουν να περπατούν με ανοιχτά πόδια όλη την ώρα.
Τα καλά νέα είναι ότι οι προχωρημένοι κιρσοί στα πόδια των γυναικών ή των ανδρών μπορούν πλέον να εξαλειφθούν χωρίς ίχνος με μία μόνο διαδικασία φωτοπηξίας με λέιζερ των κιρσών. Οι σύγχρονες επεμβάσεις εκτελούνται χωρίς κοψίματα μέσω ελάχιστων παρακεντήσεων, οι οποίες είναι απολύτως αόρατες ήδη 3-4 εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι με τοπική αναισθησία και η επέμβαση διαρκεί 40-50 λεπτά. Το λέιζερ παρέχει εκπληκτικό καλλυντικό αποτέλεσμα και σταθερή ανάρρωση από τις εκδηλώσεις κιρσών, γι' αυτό το EVLT είναι δημοφιλές στους γιατρούς και στους νέους ασθενείς με κιρσούς των ποδιών σε οποιοδήποτε στάδιο.
Πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών των κιρσών
Η λύση σε αυτά τα προβλήματα είναι δυνατή με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Πρωταρχικός στόχος της σύγχρονης φλεβολογίας είναι η ελαχιστοποίηση του χειρουργικού τραύματος στη θεραπεία των κιρσών με τη μεγαλύτερη δυνατή θεραπευτική και αισθητική δράση. Για να λυθεί το πρώτο πρόβλημα, είναι απαραίτητο να φράξουμε τα φλεβικά αγγεία που λειτουργούν προς την αντίθετη κατεύθυνση, μέσω των οποίων υπάρχει μεγάλη εκροή, για να λυθεί το δεύτερο πρόβλημα, οι διεσταλμένες φλέβες πρέπει να αφαιρεθούν από την κυκλοφορία του αίματος ή να απενεργοποιηθούν.
Διάγνωση κιρσών
Η σωστή διάγνωση της νόσου των επιφανειακών φλεβών απαιτεί εξέταση από έμπειρο ειδικό και υπερηχογράφημα των σαφηνών φλεβών και των εν τω βάθει φλεβών από την κοιλιά μέχρι τα πόδια. Οι πληροφορίες από αυτές τις ερευνητικές μεθόδους είναι αρκετές για να εντοπιστεί σωστά αυτή η διάγνωση στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών. Τα κύρια σημάδια των κιρσών στα πόδια φαίνονται με γυμνό μάτι και τα αίτια μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας υπερήχους.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πραγματοποιούν επεμβατικές εξετάσεις σε επίπεδο φλεβογραφίας σε μονάδα αγγειογραφίας. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση της κατάστασης των χειρουργημένων φλεβών, την οποία οι γιατροί διεξάγουν χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους. Εάν στο διαγνωστικό στάδιο ο γιατρός έχει ερωτήσεις σχετικά με την κατάσταση των βαθιών φλεβών, τότε η διάγνωση με μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό θα καθορίσει με ακρίβεια τη βατότητά τους.
Μέθοδοι αντιμετώπισης των κιρσών στο αγγειακό κέντρο
Ένας αγγειοχειρουργός μπορεί να θεραπεύσει τους κιρσούς των κάτω άκρων μόνο εξαλείφοντας τις αιτίες εμφάνισής τους. Είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί η αιτία της ανάπτυξης των κιρσών και η εξέλιξη της νόσου. Εξετάστε τις βασικές τεχνολογίες με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.
Θεραπεία κιρσών με λέιζερ (EVLT)
Η ενδοφλέβια πήξη με λέιζερ βασίζεται στη θέρμανση του τοιχώματος της φλέβας με μια συνεκτική δέσμη φωτός. Οι κιρσοί μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά χωρίς τομές και γενική αναισθησία. Μια οπτική ίνα εισάγεται σε μια φλέβα μέσω παρακέντησης υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Η ενέργεια λέιζερ συγκεκριμένου μήκους κύματος απορροφάται από το τοίχωμα της φλέβας τη στιγμή της εμφάνισής του, γεγονός που οδηγεί στη θέρμανση και την καταστροφή του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, το τοίχωμα της φλέβας μετατρέπεται σε ουλώδη ιστό και η ροή του αίματος μέσω της προσβεβλημένης φλέβας σταματά εντελώς. Επιτυγχάνει το ίδιο αποτέλεσμα με τη χειρουργική αφαίρεση μιας φλέβας, αλλά χωρίς τις τομές, τη γενική αναισθησία και τον πόνο.
Το EVLK ξεπερνά σε αποτελεσματικότητα την ανοιχτή επέμβαση της φλεβεκτομής. Το 98% όλων των χειρουργημένων ασθενών αναρρώνουν από κιρσούς, ανεξάρτητα από το βαθμό ανάπτυξης των κόμβων. Οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μούδιασμα του δέρματος γύρω από την πηγμένη φλέβα, φλεγμονή και θρόμβους αίματος στις πηκτικές φλέβες. Η συνολική συχνότητα εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 1%. Στο Innovative Vascular Center, το EVLK είναι το «χρυσό πρότυπο», μπορεί να θεραπεύσει όλους τους κιρσούς, τόσο σε αρχικό όσο και σε προχωρημένο στάδιο. Οι ασθενείς αφήνουν τις καλύτερες κριτικές αμέσως μετά τη θεραπεία με λέιζερ.
Εξάλειψη των κιρσών με ραδιοσυχνότητες (RFO)
Το RFO αναφέρεται στο αποτέλεσμα και την επίδρασή του ως το λέιζερ ως θερμική μέθοδος για τη θεραπεία των κιρσών, αλλά εκεί χρησιμοποιείται μια διαφορετική φυσική αρχή. Το radiosonde εισάγεται επίσης στη φλέβα μέσω παρακέντησης. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Η αρχή RFO βασίζεται στην παραγωγή θερμικής ενέργειας στην κεφαλή του ανιχνευτή, η οποία στη συνέχεια μεταφέρεται στα τοιχώματα του αγγείου. Η θέρμανση του τοίχου οδηγεί σε θερμική καταστροφή των δομικών στοιχείων του, ακολουθούμενη από ουλή της φλέβας.
Και οι δύο μέθοδοι (EVLK και RFA) σχετίζονται με θερμοαπσβεστικές (θερμικές) τεχνολογίες. Είναι παρόμοια σε αποτελεσματικότητα, ωστόσο, το λέιζερ θερμαίνει το ίδιο το τοίχωμα της φλέβας, ενώ το RFO θερμαίνει την επιφάνεια εργασίας του καθετήρα και η θερμότητα μεταφέρεται στον τοίχο μέσω του υγρού τμήματος του αίματος.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, το EVLT καταστρέφει πιο ριζικά τη δομή της προσβεβλημένης φλέβας, επομένως η συχνότητα των υποτροπών μετά το laser είναι μικρότερη από ό, τι με την εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων. Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι το 98% των κιρσών δεν επέστρεψαν μετά από EVLK και το 86% μετά από RFO. Με βάση την εμπειρία 20 ετών εργασίας, οι φλεβολόγοι κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι θερμικές μέθοδοι αντιμετωπίζουν τους κιρσούς πιο αποτελεσματικά από τις παραδοσιακές επεμβάσεις αφαίρεσης φλεβών.
Μη θερμικές μέθοδοι εξάλειψης των κιρσών
Στη δεκαετία του 1970, οι χειρουργοί έδειξαν αυξανόμενο ενδιαφέρον για τους ελάχιστα επεμβατικούς τύπους χειρουργικής θεραπείας των κιρσών και άρχισαν να χρησιμοποιούν ηλεκτροπηκτικά. Καλή ιδέα, αλλά κακώς εφαρμόστηκε στην πράξη. Οι ασθενείς είχαν εγκαύματα στο δέρμα, γι 'αυτό οι γιατροί για μεγάλο χρονικό διάστημα φοβούνταν τις θερμικές μεθόδους για τους κιρσούς. Οι χημικές μέθοδοι φλεβικής εξάλειψης έχουν αποδειχθεί ασφαλείς και αρκετά αποτελεσματικές. Αυτές περιλαμβάνουν σκληροθεραπεία σε διάφορες μορφές και εξάλειψη κόλλας.
σκληροθεραπεία
Η σκληροθεραπεία είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών φαρμάκων που προκαλούν βλάβη στο τοίχωμα της φλέβας, ακολουθούμενη από εξάλειψη (υπερανάπτυξη) του αυλού της κιρσοκήλης. Η ιστορία αυτής της μεθόδου ξεκίνησε τον 19ο αιώνα και έχει μια ενδιαφέρουσα πορεία ανάπτυξης. Στο αγγειακό κέντρο, οι ειδικοί χρησιμοποιούν την πιο προηγμένη τεχνολογία - μια μορφή αφρού σκληροθεραπείας. Η παρατεταμένη θεραπεία για έξι μήνες σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από κιρσούς των κάτω άκρων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν και το ποσοστό υποτροπής σε 5 χρόνια είναι περίπου 50%. Με τη σκληροθεραπεία, η θεραπεία δεν στοχεύει ακριβώς στα αίτια των κιρσών, αλλά εξαλείφει τους ίδιους τους φλεβικούς κόμπους και επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις (EVLK, RFO). Χαρακτηριστικό της σκληροθεραπείας είναι η εμφάνιση πυκνών κώνων - πηκτωμάτων στη θέση των σκληρωτικών φλεβών, που διαλύονται έως και έξι μήνες.
Κολλήστε φλέβες με κιρσούς με ειδική κόλλα
Η τεχνολογία Venaseal ονομάζεται μια μη θερμική μέθοδος εξάλειψης των κιρσών των φλεβών του κορμού, στην οποία εισάγεται μια ειδική κόλλα στον αυλό της φλέβας, η οποία πολυμερίζεται στον αυλό της φλέβας και προκαλεί απόφραξη της. Η ιδέα φαίνεται ενδιαφέρουσα και έχει αναπτυχθεί την τελευταία δεκαετία, αλλά υπάρχουν αρκετές παγίδες. Πρώτον, η κόλλα παραμένει στις προσβεβλημένες φλέβες ως ξένο σώμα, δεν διαλύεται. Δεύτερον, υπάρχει κίνδυνος περιφλεβίτιδας γύρω από μια σφραγισμένη φλέβα ως αντίδραση του σώματος σε ένα ξένο σώμα. Τρίτον, είναι μια ακριβή μέθοδος θεραπείας.
Το κόστος της θεραπείας των κιρσών με αυτή τη μέθοδο είναι περίπου διπλάσιο από αυτό της φωτοπηξίας με λέιζερ. Δεν υπάρχουν μακροχρόνιες μελέτες για τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνολογίας δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί, αλλά διεξάγεται ενεργή έρευνα και είναι πιθανό οι κιρσοί να γίνουν μια ασθένεια στην οποία ολόκληρο το θεραπευτικό σχήμα θα γίνει μια «μαγική» ένεση. Είναι χαρακτηριστικό ότι αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στις τελευταίες κλινικές οδηγίες δεν έχει ληφθεί ακόμη υπόψη, αλλά προσφέρεται ήδη ενεργά από ορισμένα φλεβολογικά κέντρα.
Χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης των κιρσών των κάτω άκρων
Από τα μέσα του 19ου αιώνα, οι γιατροί ασχολούνται με το ερώτημα πώς να απαλλαγείτε από μεγάλους κιρσούς στις επιφανειακές φλέβες των ποδιών και πώς να αποτρέψετε τις επιπλοκές. Η ιστορία της πάλης με τις διευρυμένες φλέβες καθιστά σαφές πώς πήγε η επέμβαση από τις πρώιμες μεγάλες τομές που παραμορφώνουν τα πόδια έως τις μικροπαρακεντήσεις, οι οποίες σας επιτρέπουν να αντιμετωπίζετε τους κιρσούς χωρίς καλλυντικά ελαττώματα.
Οι προχωρημένοι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν στοιχεία της κλασικής χειρουργικής με τη μορφή μικροφλεβεκτομής μέσω παρακέντησης για την αφαίρεση μεμονωμένων κιρσών και πλευρικών κλαδιών. Αυτός είναι ίσως ο πιο καλλυντικός τρόπος για την αφαίρεση των κιρσών σε λεπτό δέρμα. Ένα μήνα μετά από μια τέτοια επέμβαση, το δέρμα δεν είναι καν κοκκινισμένο.
Άλλες θερμικές μέθοδοι
Όταν αποφασίζουν πώς να θεραπεύσουν τους κιρσούς, οι φλεβολόγοι έχουν χρησιμοποιήσει συχνά εξωτικές μεθόδους. Οι κιρσοί αντιμετωπίστηκαν με θερμική καταπόνηση χρησιμοποιώντας υπέρθερμο ατμό και διπολική ηλεκτροπηξία. Ωστόσο, οι σύγχρονες θερμικές μέθοδοι είναι πιο αποτελεσματικές και επιτρέπουν στον γιατρό να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη κιρσών και να θεραπεύσει τον ασθενή σε εξωτερική βάση χωρίς να διαταράξει τον τρόπο ζωής του. Στα χέρια ενός αρχάριου φλεβολόγου, οι μέθοδοι θερμικής αφαίρεσης μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστες επιπλοκές: μειωμένη ευαισθησία, εγκαύματα, σφραγίδες. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου στα χέρια ενός έμπειρου φλεβολόγου είναι μεγαλύτερη από 98%, και χρησιμοποιώντας τη μέθοδο λέιζερ και το RFO, μπορείτε να εξαλείψετε όχι μόνο την αρχική μορφή, αλλά και πολύ έντονες κιρσούς στα πόδια χωρίς τομές.
Χρησιμοποιήστε ειδική κόλλα
Από την εισαγωγή της, αυτή η μέθοδος έχει προκαλέσει μεγάλο ενδιαφέρον μεταξύ των φλεβολόγων. Ο κορμός της σαφηνούς φλέβας είναι κολλημένος με ειδική κυανοακρυλική κόλλα. Στον αυλό του αγγείου, αυτή η κόλλα πολυμερίζεται και γεμίζει τον αυλό του διεσταλμένου αγγείου. Σύμφωνα με τις ιδέες των προγραμματιστών, αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί αναισθησία και σχηματίζεται ένα "βύσμα" στο αγγείο, το οποίο εμποδίζει αξιόπιστα τη ροή του αίματος. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, μισή ώρα για τη διαδικασία είναι αρκετή για να απαλλαγούμε από κιρσούς φλέβες στα πόδια Το Venasil είναι η μόνη τεχνολογία για τη θεραπεία των κιρσών χωρίς να φοράτε κάλτσες συμπίεσης.
Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες αμέσως. Τα συμπτώματα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας ανακουφίζονται αμέσως μετά τη διαδικασία. Η διαδικασία ενεργητικής προώθησης αυτής της κόλλας στη φλεβολογική αγορά θα πρέπει να ξεκινήσει στο εγγύς μέλλον. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα: Η παρουσία ξένου σώματος στο ανθρώπινο σώμα. Η αναστατωμένη κόλλα παραμένει στο βάζο για πάντα και μπορεί να προκαλέσει χρόνιες αλλεργίες, μερικές φορές υπάρχει φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος ή απόρριψη του πολυμερούς με διαπύηση. Μπορεί να εμφανιστεί οξεία θρομβοφλεβίτιδα του κολλημένου αγγείου.
Η χρήση κόλλας στον κορμό της σαφηνούς φλέβας δεν εξαλείφει την ανάγκη αντιμετώπισης της εξάλειψης των κιρσών, γι' αυτό οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν σημάδια υποδόριων κιρσών με σκληροθεραπεία ή μινιφλεβεκτομή. Το ορατό αποτέλεσμα της χρήσης κόλλας αποκαλύπτεται μόνο όταν συνδυάζεται με άλλες μεθόδους απαλλαγής από κιρσούς. Ο ασθενής πρέπει να πληρώσει περισσότερα. Το αδικαιολόγητα υψηλό κόστος του κιτ κόλλησης καθιστά αυτή τη διαδικασία πολύ πιο ακριβή από τη σύγχρονη μέθοδο λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων.
Στην κλινική προτιμώνται οι θερμικές μέθοδοι. Οι φλεβολόγοι πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να κάνουμε καλή τοπική αναισθησία παρά να αντιμετωπίζουμε τους κιρσούς στα πόδια με μια ακριβή και μη δοκιμασμένη μέθοδο. Επίσης, το αποτέλεσμα είναι στην καλύτερη περίπτωση το ίδιο. Εάν υπάρξει υποτροπή, ο ασθενής πρέπει να χειρουργήσει το σφραγισμένο αγγείο, κάτι που είναι επίπονη επέμβαση, αφού δεν μπορούν πλέον να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι.
Η σύγχρονη μέθοδος συνδυασμένης θεραπείας παλινδρόμησης κατά μήκος των κορμών της υποδόριας φλέβας δίνει επιπλέον βάρος στη συμβατική σκληροθεραπεία. Οι μηχανοχημικές διαδικασίες είναι ένας συνδυασμός μηχανικής βλάβης στην εσωτερική επιφάνεια του τοιχώματος της φλέβας και της εισαγωγής ενός σκληρυντικού παράγοντα. Ένας καθετήρας εισάγεται στη φλέβα του κορμού μέσω παρακέντησης υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Μετά την εγκατάσταση του καθετήρα στη σωστή θέση, η συσκευή συνδέεται. Η περιστρεφόμενη αιχμηρή κεφαλή του καθετήρα κάνει έως και 3, 5 χιλιάδες στροφές ανά λεπτό, προκαλώντας σοβαρή βλάβη στο εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της φλέβας. Παράλληλα, μέσω του καθετήρα εγχέεται ένας σκληρυντικός παράγοντας, ο οποίος «αναμιγνύεται» στον αυλό του αγγείου και με τη βοήθεια του περιστρεφόμενου τμήματος του καθετήρα δρα στο τοίχωμα του αγγείου προκαλώντας φλεγμονή και συμφύσεις του.
Πρόκειται για μια σύγχρονη μικροχειρουργική αισθητική μέθοδο αφαίρεσης κιρσών. Περιλαμβάνει μια λεπτή τεχνική παρακέντησης και έλξης κιρσών με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων. Αυτή η επέμβαση δεν είναι για έναν αρχάριο φλεβολόγο, πρέπει να κατακτήσετε τις δεξιότητες της λεπτής επέμβασης. Η μινιφλεκτομή είναι μια επέμβαση χωρίς τη χρήση νυστέρι και γίνεται με τοπική αναισθησία. Οι παρακεντήσεις γίνονται προς την κατεύθυνση των γραμμών του δέρματος, οπότε είναι σχεδόν αόρατες μετά από 2 μήνες.